发生脱发，不会危及生命，却会成为最“扎眼”的问题。地上、床上、浴室……哪哪儿都有头发，唯独头顶日渐稀疏。为了防止脱发，你是否也在努力地白天吃芝麻、晚上抹生姜？本期医线见闻，扬子晚报/紫牛新闻记者走进南京明基医院脱发门诊，解密治疗脱发的健康密码。
那些来看脱发门诊的年轻人：家里多了“小二子”，老大“秃”如其来
(相关资料图)
“医生你看，我女儿才4岁，还没上小学呢，这头上怎么就秃了一块？”张女士带着女儿丽丽（化名）来到脱发门诊，这样的孩子，南京明基医院皮肤科主任芦桂青其实见过不少：“非常典型的斑秃。”仔细问诊，芦桂青找到了原因，丽丽斑秃是因为家中多了“小二子”的缘故。因为二胎尚小，张女士一家很多精力都投入到照顾“奶娃娃”上了。丽丽比较乖，感觉到以往放在自己身上的关注被分走了，有点委屈也没有说，压力都反映到了身体上就出现了斑秃。
芦桂青告诉记者，在脱发门诊上，来看诊的年幼患者并不是真正的“掉发”，基本都是因为斑秃。而斑秃作为一种突发性非瘢痕性脱发，跟情绪、熬夜、应激、遗传等多种因素有关。她曾遇到过一位五岁的小男孩患者，后脑勺已经明显露出了几块硬币大小的白色头皮。“我问家长，最近家里发生了什么事？强迫孩子上不喜欢的补习班？睡眠不好、经常熬夜？……这些都没有。后来我发现孩子爸爸穿的是阿根廷队的球服，就好奇提了一句，最近是不是经常看球？他说是的，最近世界杯，孩子也会跟着一起看。”病因逐渐明朗，这就是一个典型的因为熬夜引起的斑秃。
“孩子们斑秃大多与情绪、压力有关。很多孩子不是特别开朗、不太愿意讲话，那时候我们脑中的一根弦就绷紧了，治疗斑秃之外也一定要处理孩子的情绪问题。”芦桂青表示，儿童斑秃也无需太慌张，因为毛囊未受损，一般根据患儿的病情和耐受性来选择药物，局部还可以通过激光治疗刺激毛发生长，“但需要提醒的是，让斑秃的孩子长出头发并不难，但如果不处理压力的源头，那斑秃容易反复发生，因此除了治疗斑秃本身之外，更要关注孩子的心理健康，双管齐下，才能真正解决问题。”
小年轻们在意发际线，直接想植发
发际线后移、梳头时大把掉发……除了儿童这一特殊群体之外，脱发门诊上真正来看脱发的年轻人也很多，“留不住的头发”成了一代青年人的隐痛。
因为工作性质的原因，27岁的程序员倪先生一直都很关心自己的发量。最近一段时间照镜子时，总感觉自己发际线后移，就请了半天假来到了脱发门诊。“医生，其实我就是来请您看看我能不能植发的，我想把脑门上的发际线补一补。”还没等医生询问，倪先生就主动说出了自己的诉求，他坦言：“因为还没有结婚，不想因为脱发成为自己在相亲市场上的‘减分项’，现在情况不是很严重，几万块的预算我都能接受。”毛发移植似乎不仅可以提升相貌，还能为他带来尊严、自信和好运。
芦桂青表示，倪先生的脱发很轻微，只是额头的发际线略呈M型，从旁观者的角度来看甚至感觉不到异样。芦桂青介绍，其实这种病人“求美”的需求愈加明显，因为他们的发质、发量基本正常，只是希望更早地介入治疗，防止以后出现更严重的脱发问题。这样的求美者，十七八岁的小年轻、20多岁才入职场的年轻人占了很大的比例。还有的女性前来要求植发，主要是因为自己的“大脑门”，想着植发后发际线下移了，脸也能瞬间变小了。
“在有植发需求的患者年龄年轻化的同时，中老年求美者也在增加。门诊上还会遇到一些四五十岁，甚至头发白了一大半的患者，他们有一点脱发，也会有比较强烈的毛发移植的意愿。‘求美’的年龄层在逐渐扩大，大家对脱发的重视程度也普遍有所提高。”芦桂青表示。
问题聚焦 广告里常见的“米诺地尔”，能帮长头发吗？
防脱洗发水、防脱护发精油、头皮清洗剂、擦生姜涂辣椒……为了长头发，您都试过多少“网红”产品或是偏方？近期，很多读者都在电梯里听过“防脱发、喷××”的广告语。药店、线上就能随意买到的“米诺地尔酊”，真的可以用来防脱止脱吗？
芦桂青主任告诉记者，现在公认有效治疗脱发的药物只有两种，一种是外涂的米诺地尔，一种是内服的非那雄胺，治疗的都是雄激素性脱发。米诺地尔是非处方药物，普通人在药房就能直接买到，但仍然建议患者在医生指导下使用。
首先是病因问题，脱发的原因很多，有先天性的，也有后天的因素。一般来说，因为情绪、作息、饮食等问题导致的脱发，有些产后、季节性相关的休止期脱发，在做相对应的生活调整后，2、3个月至半年的时间是可以自行缓解的。而雄激素性脱发的原因是不一样的。雄激素分泌过多会导致头皮下血流减少，毛囊微小化，头发随之缺乏营养供应，变得细软，毛囊萎缩，最终难以长出新发，这也称之为“雄秃”。“雄秃”作为头发的“杀手”之一，多发病于25-45岁之间的男性，与遗传因素相关，不具备自愈性，需要干预。从病因上讲，不是雄激素相关的脱发，并不需要喷米诺地尔。
另外，米诺地尔有不同的浓度，浓度过高并不是所有的人都能够耐受。选择什么样的浓度，最好请医生判断。
最后，有很多人的脱发问题并不是仅靠米诺地尔就能够解决的，可能在适应证上还需要联合治疗。真正在医院治疗脱发，一个治疗周期的观察期都在半年以上。如果在家盲目使用米诺地尔，可能会出现错过最佳治疗时间和最佳治疗方式，反而耽误病情。
医生提醒 趁着毛囊还“活着”，治疗要赶早
对于脱发的治疗，也遵循着“越早治疗，效果越好”的原则。芦桂青说，毛囊决定着头发的“生死”，如果毛囊情况良好，脱发治疗效果一般也会令人满意，但如果毛囊萎缩，甚至闭合之后再去治疗，往往是“巧妇难为无米之炊”。“当发现自己长时间大量掉发或者头发正在变软、变细，某个部位出现稀疏甚至还可以看到头皮，千万不要随意听信谣言，使用一些所谓的网红治脱发产品，应该尽早去医院进行相关检查，了解毛囊的真实情况并科学治疗，及时阻断脱发进程。”
与其自己在家“捣鼓”各种网红产品，不如改变生活方式，避免一些容易导致脱发的生活习惯。“我们的头发与身体的营养状况密切相关，规律作息、不盲目节食减肥，保持身体气血旺盛，‘土壤’好了，毛发才能旺盛。”
生活中不乏有很多女性喜欢扎着高高的马尾，但头发扎得越紧，对毛囊的牵拉力就越大，久而久之，可能会损伤毛囊、诱发毛囊炎等毛囊周围炎症，出现毳毛样头发、发际线变高等脱发问题。
芦桂青提醒，现在激光、微晶导入等育发手段已经有很多，较严重的患者还有“植发”的大招，但仍然是越早治疗效果越好，越晚治疗难度越大，如果已经到“寸草不生”的情况，医生也无力回天。所以防脱止脱，一定要趁早，一定要“功”在平时。如果发现头发变细软、发缝变宽等迹象，最好到医院进行毛囊检测，如果需要治疗及时干预，才能最大程度地保住头发、恢复外观。（记者 许倩倩）
